Диатез
Диатез (атопический дерматит) - широко распространен, протекает фактически с рождения, упорен к проводимой терапии, отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов. Число больных диатезом постоянно увеличивается (с 2% у рожденных до 1960 г и до 9-20% рожденных после 1970 г.).
Все ученые подчеркивают мультифакториальную концепцию развития диатеза. Немаловажную роль при этом играют генетические факторы. В анамнезе у больных или их близких родственников имеются другие аллергические заболевания.
В переводе с греческого "атопия" означает "без места". В медицине это понятие объединяет наследственную предрасположенность к диффузному нейродермиту,
бронхиальной астме и аллергическому риниту.
Диатез встречается в возрастных группах от нескольких месяцев до 40 лет. После 40 лет диатез проходит совсем или сохраняет умеренные проявления. В каждом возрасте она имеет свои особенности.
В младенческом и детском возрасте после начала прикорма, введения медикаментов (чаще пенициллина), профилактических прививок у генетически предрасположенных младенцев начинается формирование атонической личности. Это выражается в появлении на лице, ягодицах, конечностях красных бляшек, сопровождающихся мокнутием, резким зудом, беспокойством, ухудшением сна и аппетита.
С возрастом формируется типичная картина больного диатезом: покраснение лица, шеи, крупных складок (локтевых, подколенных) с частым присоединением хейлита. Кожа сухая, на лице, шее имеется выраженная эритема, особенно вокруг глаз. На шее и в складках резко выражена инфильтрация и лихенификация кожи: она утолщена, напоминает шагреневую, кожный рисунок резко подчеркнут, дермографизм белый, имеются множественные расчесы и экскориации.
Такие пациенты выглядят значительно старше своих лет, кожа их очень бледная из-за конституционального спазма сосудов; они кажутся чем-то недовольными, сонными. Очень страдает общение со сверстниками. Пациенты замкнуты, легко обидчивы, плохо спят.
В процессе лечения больные диатезом принимают снотворные, седативные, антигистаминные препараты. Первую половину дня они вялые, проводят большую часть в постели, а во второй половине дня пациенты становятся более активными.
Затихнув к окончанию школы, диатез может обостриться во время беременности, родов, службы в армии и других стрессовых ситуаций.
Приблизительно к 40-летнему возрасту симптомы болезни значительно смягчаются или проходят вовсе, однако может сохраниться хейлит, появляются элементы, больше напоминающие хроническую экзему, располагающуюся на кистях. Такие очаги обостряются после контакта с моющими и чистящими веществами, чистки картофеля и от многих других причин.
"Атопика" по внешнему виду можно легко узнать на улице, в общественном транспорте: по виду анемичный, вялый, лицо одутловатое, под глазами розово-красные круги, сухие потрескавшиеся губы, заеды в углах рта. Первое возникновение диатеза в среднем или пожилом возрасте всегда вызывает сомнение в правильности диагноза, и только целенаправленный сбор анамнеза помогает вспомнить об эпизодах болезни в раннем детском возрасте.
У больных с атопией отмечаются эозинофилия крови и тканей, иммунные дисфункции, связанные с угнетением клеточного иммунитета, повышение уровня IgE.
