Лимфома

Обсуждаем Лимфома
Мнений/тем/просмотров: 5/2/1403

Лимфома - заболевание, при котором происходит злокачественная трансформация клеток, находящихся преимущественно в лимфоидных тканях.

Злокачественные лимфомы подразделяются на болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Источник опухоли при болезни Ходжкина остается неизвестным, а неходжкинские лимфомы возникают из нормальных лимфоидных клеток, которые подверглись злокачественной трансформации. Оба типа лимфом характеризуются злокачественным ростом лимфоузлов и селезенки, хотя могут вовлекаться и экстранодальные ткани. Их необходимо дифференцировать, т.к. течение патологического процесса, прогноз и терапия этих групп заболеваний отличаются.

Неходжкинские лимфомы – общее название группы злокачественных заболеваний, происходящих при злокачественной трансформации из лимфоцитов. Лимфоциты разбросаны по всему телу, но концентрируются в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, желудочно-кишечном тракте и коже. Эти органы составляют лимфатическую систему. Лимфатических узлов большое количество по всему телу. Они соединены между собой лимфатическими сосудами, по которым, наполняясь лимфоцитами, течет лимфа и движется от узла к узлу, попадая в конечном итоге в кровь.

Механизм возникновения лимфомы

Злокачественна трансформация в лимфоците ведет к развитию лимфомы. Обычно это происходит в лимфатическом узле, но может первоначально происходить в селезенке, лимфоидных фолликулах желудочно-кишечном тракте, коже, костном мозге и других органах. Трансформированные лимфоциты или лимфомные клетки накапливаются, производятся и развиваются в пораженных органах и тканях. В лимфатических узлах, вырастая, лимфомные клетки вытесняют нормальные клетки и полностью меняют нормальный клеточный рисунок лимфатического узла, что может быть обнаружено при биопсии и последующем микроскопическом исследовании ткани лимфоузла. Лимфомные клетки, развиваясь в костном мозге, вытесняют нормальные клетки костного мозга, что нарушает выработку нормальных клеток крови, что приводит к анемии, тромбопении и гранулоцитопении. Развиваясь в других органах, в результате своего роста, лимфома также приводит к нарушению нормальной работы поврежденного органа.

Все лимфомы делятся на три большие группы:

низкой степени злокачественности;
средней степени злокачественности;
высокой степени злокачественности.

Лимфома : симптомы и течение болезни

Общим для лимфом является рост лимфатических узлов: шейных, подмышечных, паховых, внутригрудных, внутрибрюшных. Также могут увеличиваться миндалины в горле, увеличивается селезенка, появляются опухолевидные образования стенки пищевода, желудка, кишечника; могут появится изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта, при локализации в коже – от аллергических высыпаний до опухолевидных образований. Могут быть также общие симптомы: лихорадка, ночные поты, похудание, боли в животе, боли в костях, снижение аппетита, слабость, утомляемость и другие.

Диагноз лимфомы ставится исходя из:

клинической картины (увеличение лимфоузлов, селезенки, миндалин и других общих симптомов, анемии, появления кровоизлияний и кровотечений, падение иммунитета и многое другое, что является результатом падение функций органов, в которых развивается лимфома);
биопсии ткани лимфоузла или органа, поврежденного лимфомой (например, язвенное повреждение слизистой желудка), с последующим морфологическим исследованием структуры поврежденной ткани под микроскопом – в просматриваемых препаратах должны быть лимфомные клетки;
иммунофенотипического определения типа лимфомы (Т или В-клеточная);
хромосомного анализа клеток для определения изменений в хромосомах;
полного обследования для уточнения распространения болезни по всем органам (расположена ли лимфома в пределах лимфатической системы или вышла за ее пределы).

Лечение лимфосаркомы основывается на клеточном иммунофенотипическом типе НХЛ, микроскопической картине лимфоузла или поврежденного органа, наличии общих симптомов болезни, признаках вовлечения в процесс костного мозга. На основании этого ставят тип болезни и принимают решение об объёме лечения.

Основные методы лечения лимфомы – лучевая терапия, химиотерапия (либо одним цитостатическим препаратом, либо комбинацией), либо сочетанием лучевой и химиотерапии.

При одних типах лимфом необходимо длительное наблюдение без лечения, при других без лечения наступает смерть. Основной целью лечения является достижение ремиссии, в которой заболевание надо сохранить настолько долго, насколько это возможно, поэтому несмотря на достижение ремиссии и улучшение состояния, химиотерапию необходимо продолжать длительно.