|
Гайморит
(highmoritis; анат. sinus Highmori гайморова пазуха + -itis) Гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Различают острый гайморит и хронический гайморит. У детей чаще встречается острый гайморит. Гайморит : причины и механизм возникновения болезни Острый гайморит развивается как осложнение острого ринита, после перенесенных гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения реактивности организма. Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патологического секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающие или суживающие выводные отверстия верхнечелюстных пазух - верхнечелюстные расщелины. Учитывая пути проникновения возбудителей инфекции, различают риногенный гайморит (чаще у взрослых), гематогенный гайморит (в основном у детей), одонтогенный гайморит и травматический гайморит. Выделяют также особые формы гайморита - вазомоторную форму гайморита (преимущественно у лиц, страдающих вегетативными расстройствами; характеризуется отеком слизистых оболочек носа и его придаточных пазух) и аллергическую форму гайморита. Гайморит : признаки болезни Для острого гайморита характерны озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности, часто иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Боль в области пораженной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку. По характеру боль интенсивная и постоянная, сопровождается ощущением распираний, усиливается при наклоне головы, кашле и чиханье. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи снижается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века. Для хронического гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного гайморита и аллергического гайморита характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиническая картина обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите. Гайморит : осложнения Иногда при остром, но чаще при хроническом гайморите наблюдаются внутричерепные осложнения - отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга - риногенный арахноидит . Наиболее часты они в период эпидемии гриппа. Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы и др. Отмечается также периостит верхней челюсти. Гайморит : диагноз ставят на основании клинической картины и данных риноскопии. При остром гайморите обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки полости носа, средний носовой ход сужен, в нем видна характерная полоска слизи или гноя. При хроническом гайморите помимо воспалительных изменений слизистой оболочки, которые проявляются отеком, утолщением, синюшностью, часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин. Диагноз подтверждают данные диафаноскопии, рентгенографии , эхографии . Широко применяется диагностическая пункция пазухи, позволяющая уточнить наличие экссудата и его характер. Гайморит : лечение болезни как правило, амбулаторное. Важно обеспечить хороший отток содержимого из пораженной пазухи. При тяжелом течении и наличии осложнений показана госпитализация. При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины.
Местно применяют сосудосуживающие средства, которые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания.
Альтернатива или дополнение к антибиотикам в терапии синусита (гайморита)
Применение антибиотиков часто влечет за собой побочные действия, снижает иммунитет, что снова приводит к обострению заболевания. Как альтернативу врачи успешно применяют Синуфорте, лекарственное средство на основе экстракта растения цикламена, которое наоборот усиливает местный иммунитет, стимулирует механизмы естественного очищения полости носа и гайморовых пазух от слизи и гнойных выделений. Для больных с хроническими формами гайморита или синусита важно, что Синуфорте не вызывает привыкания. Синуфорте применяют один раз в сутки, в течение 6-8 дней, самостоятельно или в комплексной схеме лечения.
Если консервативное лечение неэффективно или возникает угроза осложнений, прибегают к оперативному вмешательству (гайморотомии), цель которого - удаление патологического содержимого пазухи. Оперативное вмешательство может быть внутриносовым (резекция медиальной стенки пазухи в среднем и нижнем носовых ходах), лицевым (вскрытие пазухи через переднюю стенку); комбинированным, или радикальным (резекция передней и медиальной стенок). Гайморит : прогноз при остром гайморите обычно благоприятный. Выздоровление в большинстве случаев наступает в сроки от нескольких дней до 2-3 нед. При хроническом гайморите, протекающем без осложнений, прогноз, как правило, благоприятный и зависит от морфологических изменений и длительности процесса. При наличии осложнений прогноз определяется характером осложнения. Гайморит : профилактика болезни сводится к повышению защитных сил организма, закаливанию. С этой целью рекомендуются занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. Важную роль играет лечение заболеваний носа, сопровождающихся нарушением носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический ринит), санация полости рта. Больным с острым ринитом следует разъяснять, что сильное сморкание способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.
|
|
